维持性血液透析患者发生感染相关住院的临床特征和危险因素分析

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生感染相关住院的临床特征及危险因素。方法回顾性选取2013年12月1日至2018年2月28日在南昌大学第一附属医院长期规律性血液透析的患者,并进行至少1年的病例随访,随访截至2019年2月28日。收集患者人口学及临床资料等基线资料,按照是否发生感染相关住院分为感染组与非感染组,比较两组患者发生感染的临床特征以及相关因素。采用Logistic回归分析法分析MHD患者发生感染相关住院的影响因素。结果共纳入392例患者,男性255例(65.1%),年龄(59.39±15.28)岁,其中感染组111例,非感染组281例。以糖尿病肾病为原发病的患者感染率最高,达32.2%。感染发生的主要部位为肺部,占78.4%,远高于处于第2位的导管相关性感染,发生感染后喹诺酮类及头孢类抗生素常作为首选药物。与非感染组相比,感染组年龄更大[(62.96±15.16)岁比(57.98±15.12)岁,t=-2.607,P=0.004],合并糖尿病(45.9%比32.4%,χ2=6.334,P=0.012)和既往有吸烟史(30.6%比18.5%,χ2=6.831,P=0.009)所占比例更高,首次透析住院时间[13.0(9.0,18.0)d比12.0(9.0,17.5)d,Z=3.659,P=0.001]更长,血红蛋白[(74.43±19.93)g/L比(79.06±17.10)g/L,t=1.612,P=0.022]、白蛋白[(32.63±5.33)g/L比(33.99±6.14)g/L,t=2.062,P=0.029]以及红细胞计数[2.53×1012/L(2.06×1012/L,3.06×1012/L)比2.68×1012/L(2.28×1012/L,3.07×1012/L),Z=2.118,P=0.034]更低。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加(每增加1岁,OR=1.016,95%CI 1.003～1.030,P=0.017)和首次透析时住院时间延长(每增加1 d,OR=1.047,95%CI 1.014～1.080,P=0.008)是MHD患者发生感染相关住院的独立危险因素,血红蛋白升高(每增加1 g/L,OR=0.987,95%CI 0.975～0.999,P=0.033)是患者发生感染相关住院的保护因素。结论原发病为糖尿病肾病的MHD患者感染发生率最高,肺部感染的发生率远高于导管相关性感染、尿路感染、败血症等其他类型的感染。年龄增加和低血红蛋白是MHD患者容易发生感染的危险因素。

【关键词】 肾透析 感染 危险因素 肺部感染

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